泪液的构成——泪膜共有3层,每层成分不同。
黏蛋白层
内层为黏蛋白层,厚度为2.5至5μm,主要由上皮细胞产生的富含糖基化蛋白组成,并锚定在上皮上。粘蛋白形成一种凝胶状结构可以提供一个容易润湿的表面,从而帮助水在眨眼后重新扩散。这一层的主要功能是使眼球表面平滑和湿润。 水液层
中间为水液层,约4μm厚。这一层含有许多水溶性和不溶性成分,如电解质、蛋白质、肽和小分子代谢物。最丰富的蛋白质是泪液脂蛋白(~2 mg/ml)和溶菌酶(~2.5 mg/l)。脂蛋白分子是两亲性和表面活性的,有助于泪膜扩散。溶菌酶的高抗菌活性证明了溶菌酶的丰富性。水层中还含有可溶的粘蛋白,有助于泪膜的重新铺展。虽然水相的主要功能是为光线折射提供一个光学平滑的表面,但它也在眨眼和眼球运动时提供润滑,防止眼表面脱水,防止空气中的病原体和小颗粒,以及保障角膜细胞的营养。泪腺以~1.2μl/min的速率连续分泌水相液体。泪液流过眼表面,然后通过鼻泪管排出。这样的恒定流量可以消除污垢颗粒和病原体。 脂质层
外层为脂质层,由睑板腺分泌,是泪膜最外面的部分,将其与外部环境分开,是一个相对较薄的一层,大约0.015到0.160μm厚。覆于另外两层上以减缓泪液的蒸发。
正常人的睑板腺▲
部分或睑板腺完全丧失▲
泪膜具有以下功能——
●防止角膜及黏膜表面干燥
●使眼球屈光表面(角膜)平滑
●润滑眼表使眼睑能轻易闭合
●通过分泌抗体预防感染
泪膜的质量、数量和性质可以反映干眼、溢眼或者使用滴眼液对视觉质量的影响
主要参考资料:
1.up to date Approach to the child with persistent tearing
2. Cwiklik L,Tear film lipid layer: A molecular level view.Biochim Biophys Acta. 2016 Oct;1858(10):2421-2430.
3. Koh S, Tung CI, Inoue Y, Jhanji V.Effects of tear film dynamics on quality of vision.Br J Ophthalmol. 2018 Dec;102(12):1615-1620.