什么是“视野”
从医学的角度来解读,单眼始终固视前方,同时用余光去看周边,所看见的范围称为“视野”。
什么是正常视野
一般正常眼能看见前方,且能看见周边一定的范围。除生理盲点外(生理盲点的位置就是人人都有的正常生理性盲区,因生理性盲区范围极小,故不影响视物和生活质量),正常视野内不应有遮挡感或模糊感。
右眼,正常眼的视野灰度图及该眼相应的视觉影像图
如何检查视野
单眼始终固视前方黄灯,同时用余光去看周边,余光看见有闪光点,就快速作出反应并按下按键,但眼球不能转动去看闪光点。能看见越微弱的闪光,则灰度图颜色越白,眼睛视功能就越好;反之,眼睛看不见闪光点的位置,灰度图颜色越灰黑表示视野缺损,视物时该位置就有遮挡感,如下图所示。
右眼,部分视野缺损的视野图及相应的视觉影像
右眼,重度缺损的视野图及相应的视觉影像
青光眼、视路疾病及视网膜疾病等均会导致视野不同程度的缺损,因此“视野”可作为诊断及监测疾病的发展进程、治疗效果追踪的手段。
左眼,较早期青光眼疾病引起的视野缺损,红框位置表示视野缺损的位置
视网膜色素变性疾病引起的视野缺损,红框位置表示周边看不见,仅能看见正前方中心位置
右眼,垂体瘤常引起一半视野缺损,红框表示固视前方时,耳朵方向的东西看不见
影响视野检查的常见因素
患者正在进行视野检查
学习效应
通常,第一次做视野检查的患者没有充分理解医生的意思,在检查刚开始时,看见了机器里的闪光点,但没有按按键,或者还未适应检查,没有及时按下按键,就会出现下面的视野图。
初始检查的视野图,红框表示缺损位置
在这种情况下,需要检查医生耐心指导患者,让患者充分理解检查步骤,配合医生重新检查,这次检查后的视野图就是下图这样。
重新检查后的视野图,未见视野缺损
上睑遮挡
常见于上眼睑下垂或者眼镜下滑镜框遮挡部分眼球,从而导致上方视野缺损,这时需要用胶布将上睑提起重新检查。
上睑下垂导致上方红框位置视野局限性缺损
上睑用胶带提起后,视野未见缺损
固视情况
在视野检查过程中,眼球绝对不能转动,只能固视前方黄灯,当周边出现闪光点时,眼睛会条件反射去看闪光点,这时需要克服这种条件反射,因为首先有良好的固视,结果才准确。