早产儿视网膜病变(ROP)是发生于早产及低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病,是婴幼儿最常见的致盲和致低视力眼病,是全球儿童致盲的首位原因。
中华医学会儿科学分会眼科学组组织相关专家,参考国内外文献并结合国内实际情况,经过反复讨论,针对ROP治疗规范提出共识性意见,以供眼科及相关学科临床医师在实践中参考。并于2022年1月在中华眼底病杂志发布《早产儿视网膜病变治疗规范专家共识》。
双目间接检眼镜下激光光凝治疗;
玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗;
玻璃体视网膜手术。
(2)拥有新生儿重症监护室医疗资源或使用渠道。
(3)具备婴幼儿眼部检查技能,熟练掌握双目间接检眼镜检查技能,能很好完成治疗前和治疗后眼底检查。配备广角儿童眼底照相机。
(4)开展抗VEGF药物治疗要有熟练的玻璃体腔注药技能;开展激光治疗要有熟练的双目间接检眼镜激光光凝操作技能;开展巩膜扣带手术和玻璃体视网膜手术要有丰富的婴幼儿玻璃体视网膜手术经验。
注:激光治疗,即双目间接检眼镜下激光光凝治疗
对于Ⅰ区ROP、Ⅱ区后部ROP和急进型ROP,VEGF药物治疗仍是首选;对于Ⅱ区非后部ROP,双目间接检眼镜下激光光凝治疗是治疗的经典方式和金标准,且为有较明显机化膜增生者的首选。
Chin J Ocul Fundus Dis, January 2022, Vol. 38, No. 1 早产儿视网膜病变治疗规范专家共识
目前常用的眼底检查手段是双目间接检眼镜和数字化广域眼底成像系统都是ROP 筛查的“金标准”,双目间接检眼镜具有经济、便捷的特点,辅助使用巩膜压迫器可提高周边病变的诊断准确率。
双目间接检眼镜优势和特点:
1.立体感、景深大,可分辨眼底病变的层次
2.照度明亮,可穿透浑浊的屈光间质,
看到真实眼底结构和病变
3.可视范围大,在同一视野可看到视盘、
黄斑部及视网膜的病变
4.可在间接检眼镜的直视下进行手术
5.使用巩膜压迫法,可观察到更大范围的周边视野
6.提供示教功能,可向初学者示教和讨论病情
7.被检查者可卧位或者坐位