患者行白内障手术后如果视力不好,应及时到医院就诊,以判断是何种原因致术后视力差。如果经检查发现视神经萎缩,黄斑变性,脉络膜视网膜萎缩等眼底病变,就不是再次手术能解决的问题。如果因术者手术不熟练造成白内障残留,后发性白内障或人工晶体移位,可考虑再次手术。
1、在白内障手术过程中,由于球后麻醉时发生球后出血,使眶内压明显增高,眼球过度前突,增加了眼睑对眼球的压迫。手术器械不够锐利,用力过重及器械压迫眼球。或由于娩出晶体核时用力过猛及方向不对。或由于病人精神过分紧张,眼外肌紧张收缩,眼球乱动不合作,手术中均有可能发生玻璃体脱出,无法将白内障全部去除干净。术后残留的白内障,会影响患者的视力。这种情况应由有经验的医生再次手术, 行前部玻璃体切除术,植入前房型人工晶体,以改善视力和避免术后因玻璃体牵拉造成的视网膜脱离。
2、后发性白内障:有些白内障患者,在白内障摘除植入人工晶体后,开始视力较好,但以后在人工晶体与后囊之间,又长出一薄层白内障,称“后发性白内障”。这种白内障极薄,大约一张纸厚。可以手术切除,但多数医生主张行激光切除,既简便经济,又无痛苦。
3、人工晶体移位:目前的白内障手术方式,是去除混浊晶体的前囊,保留后囊。保留的囊膜用来支撑固定人工晶体,使术后不戴眼镜即可生活自理。但有的患者晶状体悬韧带及后囊薄弱,如果手术中后囊膜破裂或发生晶体大部分悬韧带断裂,不能充分地支撑后房型人工晶体,术后发现人工晶体向下方或侧方移位。这种情况如果不影响视力,可不手术。如果对视力产生干扰,则需再次手术。手术应取出原人工晶体,做前部玻璃体切割,并植入前房型人工晶体。